dosimétrie corps entier d’une cohorte et prédiction des effets iatrogènes tardifs de la radiothérapie chez les enfants guéris d’un cancer solide

après être guéris d’un cancer, les enfants sont plus à risque de développer des pathologies iatrogènes que les adultes : en tant qu’enfants, ils sont plus sensibles aux cancérogènes que les adultes, notamment car leurs cellules sont plus fréquemment en division - en tant qu’enfants ayant développé un cancer, ils sont plus fréquemment porteurs de susceptibilité génétique au cancer que les autres enfants - s’ils sont traités par radiothérapie, une proportion plus importante de leur corps, que celui des adultes, reçoit des doses de radiations susceptibles d’augmenter le risque de pathologie iatrogène radio-induite - enfin leur espérance de vie après guérison est plus longue que celle des patients guéris d'un cancer de l'adulte. ces pathologies peuvent être très invalidantes, et, souvent, fatales. seules les cohortes de grande taille permettent d’étudier de manière intégrée les risques de ces pathologies, et d’estimer des risques absolus et des modèles de prédiction de risque à long terme utilisables dans la prédiction des effets iatrogènes des nouveaux protocoles. par ailleurs, parce que la radiothérapie est un traitement hautement individualisé délivrant une irradiation très hétérogène, une reconstitution dosimétrique de grande qualité est une condition indispensable pour obtenir des coefficients de risque par unité de dose aux organes pouvant être utilisés pour prédire les risques associés aux techniques actuelles. a partir d’une première cohorte, en cours, d’extension, l’étude proposée consiste à étudier les principaux seconds cancers, et les pathologies cardiaques et cérébro-vasculaires, dans une cohorte de 8800 enfants ayant survécu au moins 3 ans à un cancer.

after being cured of cancer, children are at greater risk of developing iatrogenic diseases than adults : as children, they are more sensitive to carcinogens than adults, especially because their cells are dividing more frequently - as children who developed cancer, they are more frequently carriers of genetic susceptibility to cancer than other children - if they are treated with radiotherapy, a higher proportion of their bodies than adults, received radiation doses may increase the risk of iatrogenic disease induced radio - and finally their hope of life after recovery is longer than that of patients cured of cancer in adults. these diseases can be very disabling and often fatal. only large cohorts can be studied in an integrated manner the risk of these diseases, and to estimate the absolute risks and predictive models of risk long term useful in the prediction of iatrogenic effects of new protocols. furthermore, because radiation is a highly individualized treatment delivering very heterogeneous irradiation, a reconstruction of high quality dosimetry is a prerequisite for obtaining coefficients of risk per unit dose to organs that can be used to predict the risks associated with technical current. from an initial cohort, ongoing expansion, the proposed study is to investigate major secondary cancers and heart disease and cerebrovascular disease in a cohort of 8800 children who survived at least 3 years at a cancer.